Hiermit erteile/n ich/wir der TalkTools GmbH, mit Sitz in der Alexanderstraße 69, 45472 Mülheim a. d. Ruhr den widerruflichen Auftrag für mich bzw. für die unten genannte Person bei der zuständigen gesetzlichen Krankenkasse (Kostenträger) Leistungen zur Hilfsmittelversorgung zu beantragen und nach Beauftragung durch die unten genannte gesetzliche Krankenkasse durchzuführen.
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